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IQQA助力肝癌精准切除

被浏览了 次, 发表日期: 2015-09-26 22:35:00

IQQA助力肝癌精准切除

           ICG试验和肝脏影像解读分析系统(IQQA)为精确评估提供了手段,我们肿瘤外科拥有这两种手段。当然ICG先出现,IQQA后应用,现在两者同时使用,更加有效。最近一次ICG断货,也使我们认识到IQQA的独特作用。

       吲哚菁绿是一种人工合成的深蓝色染料,注射入血后完全与蛋白结合,通过肝脏代谢后全部通过胆汁排出,不经过肝肠循环。ICG分光脉动检测仪的出现使ICG试验被广泛应用于肝脏储备功能评估,ICG R15被认为是与肝脏储备功能相关性最好且最敏感的指标。

       三维定量分析及模拟手术系统(IQQA)可建立肝脏三维解剖模型,清晰显示肝脏内脉管系统的走行及解剖关系(图1),精确定位肝脏肿瘤病灶并了解病灶与肝脏血管的解剖关系,在此基础上进行合理的手术设计,实施个体化的肝脏血管取舍分配方案及实施精准肝脏手术,可降低手术风险,改善患者预后。


       这次IQQA的单独使用,主要是由于ICG断货,影响到一个大肝癌的手术决策。该病例属于乙肝病毒携带者,肝硬化不明显,但是肿瘤很大(14*10cm)、需要做右半肝切除,肝脏左叶也不大,涉及的血管众多,如下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉。分析了患者MR平面图像(图2),越发感觉难以决断,对手术后肝功能的维持毫无把握。补做CT,应用IQQA进行分析,做出了可以手术的报告(图3),手术结果证实了报告的准确。


       ICG试验从功能角度去评判,IQQA从解剖角度去分析,这是肝癌精准切除术的两个重要的支撑。对于本次的单独使用,还只能用于肝硬化不严重的病例,如果肝硬化严重,还不能只依靠解剖上的分析。